胰岛素泵剂量计算方法

正文：

1、每日胰岛素剂量的计算

应依据患者糖尿病分型、血糖水平以及体重状况确认，初始推荐剂量如下：

（1）未接受过胰岛素医治的患者胰岛素剂量的计算

依据不同的糖尿病类型胰岛素剂量设定为：

1型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.4～0.5）

2型糖尿病：一日总量（单位）＝体重（公斤）×（0.5～0.8）

在运用过程中应依据血糖监测水平进行个性化剂量调整。

（2）已接受胰岛素医治的患者胰岛素剂量的核算

已接受胰岛素医治的患者可依据胰岛素泵医治前的胰岛素用量核算，

 具体可依据患者血糖操控状况而定（表1），并在运用过程中依据血糖监测水平进行个性化剂量调整。

一日总量（单位）＝用泵前胰岛素用量（单位）×(70%～100%)

表1 已接受胰岛素医治者换用胰岛素泵医治时每日胰岛素用量的换算

体 重 （公斤）	每日胰岛素总量（单位/日）	基 础 率 （单位/小时）	1单位胰岛素可平衡的碳水化合物分量（克）
45	25	0.3～0.5	18
50	28	0.4～0.6	16
54.5	30	0.5～0.6	15
59	33	0.5～0.6	14
64	35	0.6～0.7	13
68	38	0.6～0.8	12
73	40	0.6～0.8	11
77	43	0.7～0.9	10.5
82	45	0.8～1.0	10
86	48	0.8～1.1	9
91	52	0.9～1.2	8.7
100	58	1.0～1.3	8
109	66	1.1～1.4	7

（3）校正大剂量

界说：纠正当时高于方针值的血糖时所弥补的胰岛素量。当现在血糖高于方针血糖值时可以经过校正大剂量来加强血糖的操控。

校正大剂量 =（实测血糖减方针血糖）÷胰岛素灵敏系数

此处所指胰岛素灵敏系数为该患者每一个单位胰岛素能下降的血糖（毫摩尔/升）值。胰岛素灵敏系数依据全天胰岛素用量核算。

胰岛素灵敏指数可经过1500/1800原则或查表4得到。（注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800）

胰岛素灵敏系数（毫摩尔/升）＝(1500或1800)÷（每日胰岛素总量×18）
      

表2   应用短效胰岛素患者胰岛素灵敏系数快速查阅表 

当时每日胰岛素总量 （单位）	胰岛素灵敏系数 (毫摩尔/升)
10	8.3
20	4.2
25	3.3
30	2.8
40	2.1
50	1.7
60	1.4
75	1.1
100	0.8
150	0.6

（4）胰岛素泵输入胰岛素剂量的调整

胰岛素剂量调整的原则是依据自我血糖或动态血糖监测结果进行动态调整。必须在专业医师指导下进行胰岛素剂量调节。以下状况应更留意调整胰岛素泵剂量：

　　1、初始胰岛素医治

　　2、有血糖剧烈动摇

　　3、有低血糖发作

　　4、其它疾病、发热、应激状态(如伤口、精神打击、哀痛、恐惧、惊吓、劳累过度等)而引起血糖升高

　　5、妇女月经前后

　　6、妊娠期

　　7、血糖未达标

　　8、饮食和运动等生活方式发作改变时

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