时间：2023-04-17 16:14

作者：韩国丹纳泵

来源：搜好泵

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导读：丹纳胰岛素泵患者在设置完基础率后一般是不经常更改的。这一点有点像医生出具的长期医嘱，如果已经判断出血糖会因一些事件出现升高或降低的情况，可以考虑使用泵的临时基础率这个功能...

正文：

　　丹纳胰岛素泵患者在设置完基础率后一般是不经常更改的。这一点有点像医生出具的长期医嘱，如果已经判断出血糖会因一些事件出现升高或降低的情况，可以考虑使用泵的临时基础率这个功能。调高或降低基础率的比值以避免高、低血糖变化对病情的影响。

丹纳胰岛素泵临时基础率功能

　　临时增加基础率概念：

　　基础率调节稳定后。临时需要调高或降低基础率的浓度比值以避免高、低血糖波动对病情的影响。

　　丹纳泵的临时基础率调节情况

　　1、增加临时基础率的情况

　　1)进食含大量蛋白质及脂肪的食物：比如一顿饭吃很多的肉排或刷羊肉，饭却吃得很少。由于大量的脂肪减慢了糖类的消化吸收，所以不像吃平常饮食血糖高峰出现在饭后1～1.5小时，吃含大量脂肪的食物时，饭后可出现持续数小时的高血糖，使糖尿病患者出现血糖的恶化。这时可以临时增加基础率并适当减少餐前追加量。

　　2)体力活动或劳动量较平日大幅度减少，由于活动量减少，血糖就会升高。这一天就可启用丹纳胰岛素泵的临时增加基础率的功能来降低血糖。

　　3)疾病：比如感染、精神应激、发热等都会对机体对胰岛素需要量临时增加。需要注意的是：腹泻、呕吐时应当停止或大量减少餐前追加量，但不能停止基础率输入。能进少量流食或甜食也可临时短时间内增加基础率，停止注入追加量。如果发热、生病数天则增加总基础率而不是临时增加几小时内到基础率。

　　4)胃麻痹：“胃麻痹”又叫“胃轻瘫”。是由于糖尿病性胃肠自主神经病变造成的胃蠕动减弱或停滞，以至于不能推动胃内食物进入十二指肠、小肠，甚至小肠、结肠也蠕动极弱或停滞运动，严重时甚至可造成麻痹性肠梗阻。对这样的患者或者在吃油脂含量较高的饮食钱。采用临时增加基础率，餐前不用或只用少量追加量常能更好地控制血糖波动，而不会出现低血糖。

　　5)服某些药物时，有的患者因为其他疾病。比如类风湿性关节炎、红斑狼疮、哮喘、亚急性甲状腺炎、急性过敏症等需要使用糖皮质激素时。对胰岛素需求量也将增大，否则血糖会升高。此时不但基础率要增加，餐前追加量也要增大。但此种基础率的增加常需持续几天。故需要整体增加基础率而不是采用临时增加基础率的功能。

　　6)餐后高血糖：如果突然在两餐之间出现持续高血糖。或餐后数小时持续高血糖，可以提前2小时采用临时基础率的功能，每小时增加0.1或0.2U，并适当减少餐前追加量来避免增大餐前追加量可能造成的下一餐前的低血糖。当然，也可以采取提前注入追加量并少量增加追加量的办法，降低高血糖最快的办法是增加追加量。但对于每天血糖波动大的患者用增加数小时基础率，减少追加量的方法可能更能平稳地降低血糖。

　　7)妇女月经期：很多糖尿病患者到妇女发现月经来潮前一天血糖常常升高。有点患者临时增加基础率，常可较好地维持血糖平稳。但有的妇女则需要连续几天增加基础率，才能控制高血糖。但必须记住月经来潮后，则需要恢复到原来的基础水平。

丹纳胰岛素泵临时基础率功能

　　2、如何设置增加临时基础率

　　临时增加基础率平均从每小时增加0.1～0.2U开始，采用短效胰岛素者需提前3～4小时设置该功能。采用超短效胰岛素者应提前1或2小时设置功能，“临时增加基础率”时间则应视个人情况而定，一般来讲临时增加基础率2～3小时可覆盖半天。临时增加基础率12小时可覆盖全天。

　　3、减少临时基础率的情况

　　1)气候变化时：户内外温差大，天气特别炎热或寒冷时。机体会消耗较多的能量来降低体温(比如大量出汗，加快血流速度。结果使胰岛素注入后吸收加快，血糖较低)，或消耗更多的葡萄糖来产生更多的热量和维持体温。特别在炎热的夏天从室外进入有空调的凉爽的室内时。胰岛素的需要量也会相应减少，在海拔很高的山上，也要较平日在海拔较低的地方消耗更多的热能来维持心肺功能。所以机体的代谢率在最初几天也是增高的，所以这时丹纳胰岛素泵的总基础率也需要降低，但一旦机体适应了环境后可以在恢复原来的基础率。

　　2)腹泻：急性腹泻不但造成机体脱水、电解质紊乱，而且可以使血糖降低。这时就应当启用“临时减少基础率”来防止发生低血糖。

　　3)剧烈运动时：体力活动的大小可以影响到机体对胰岛素的敏感性。马拉松长跑运动员对胰岛素就非常敏感。他们血液中胰岛素的水平仅为平日不运动人的血中胰岛素水平的50%。长时间剧烈运动都会减少机体对胰岛素的需要。当剧烈运动超过60～90分钟时就需要降低临时基础率。可于运动开始前90～120分钟即开启泵的“临时降低基础率”的功能。并在运动结束后一直保持这种低基础率约8小时。例如一位患者骑4小时自行车后发现低血糖，吃了9克饼干，2小时以后后再次出现低血糖。假如他在运动前2小时开启用“临时降低基础率”0.1U/小时共4小时。那么他就不会在运动中发生低血糖，而且也不会再运动数小时又发生低血糖。

　　4)快速减肥时：有点患者发现自己近来体重增加太多。于是开始严格限制自己的饮食量(特别是糖类)，以达到快速减肥的目的。在突然严格限制热量摄入几天后，这时基础率也要相应减少10%～30%，餐前追剂量也要相应减少。否则会发生低血糖。体重变化得越快越多(比如>2千克/数天)基础率也要减得越多。

　　5)饮酒：除了甜酒之外，酒本身并不升高血糖。但大量饮酒阻滞了肝内糖原异生作用(内源性葡萄糖合成作用)，易引发严重的低血糖，特别在晚上饮酒又未进主食时，这时可以启用“临时降低基础率”。于餐前提前2小时降低基础率，如果饮酒量较大可减少基础率6～8小时。

　　6)洗热水澡、桑拿浴：由于血流加速胰岛素吸收加快，胰岛素的利用率也加快，可引发低血糖。这时可提前1～2小时临时减少基础率：0.1U/小时共30分钟～1小时。

丹纳胰岛素泵临时基础率功能